惜赔?拒赔?保险公司任性而为?

来源:http://www.chibiscusla.com 时间:03-05 09:33:40

江湖上总是流传着一句传说:保险公司只有两个不赔,这也不赔,那也不赔。那么真像流传的那样,保险公司可以如此任性而为,惜赔、拒赔么?

首先,我们先看保险公司内部对理赔工作人员的考核情况。保险公司理赔人员的考核指标一般为:结案时效、赔付率、结案率这些。现在各保险公司的产品大同小异,所以只能是拼服务,对于客户来说能够快速得到理赔就是最好的服务,所以保险公司对理赔案件的结案时间很重视,也会推出一些诸如“闪赔”等特色服务来提高理赔时效。

说完理赔时效方面,我们再来看赔付率。保险公司理赔人员最头疼的指标其实就是拒付率如何达成,比如某公司要求理赔调查员的拒付率须在10%,也就意味着100件案件里面必须有10件拒付,但是在实际工作中,除非遇到明显的保险欺诈、带病投保等这些问题,一个理赔案件是很难进行拒付的,因为如果随意拒付肯定会引起客户不满,进而引发公司内部投诉,乃至监管投诉,要知道监管投诉对保险公司的压力是特别大的,所有理赔人员也不敢随意进行拒付,毕竟谁也不愿意跟钱过不去,一旦引发投诉扣的可是自己的工资奖金。

其次,保险公司面临的严监管压力。中国银保监会为了进一步规范保险市场,于2018年便开始每年开展乱象整治专项行动,由保险公司进行自查,银保监再进行现场检查。其中乱象整治专项行动里面最主要的一项就是“是否存在惜赔、拒赔现象”,该项自查从保险公司理赔的时效及拒赔的事实理由是否真实进行全面监管,如若存在惜赔、拒赔现象,且整改不完整,那么面临的将是罚款、停业整顿等处罚,处罚力度不可谓不大,监管形势不可谓不严,保险公司在任性而为的时候真的不考虑后果么?

最后我们来看各家保险公司披露的理赔数据,我们可以看到赔付率最低的也有96.34%,其实赔付率还是特别高的。

我们眼睛看到的都不一定是真的,更何况是听到的?人云亦云很容易,但是看到真相很困难,真相到底怎样,还需各位朋友亲自探寻。


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